Um nível elevado de PSA - Prostate Specific Antigen, ou Antígeno Prostático Específico, pode ser um indicador de câncer de próstata, mas também pode resultar de condições menos graves. Um teste de PSA é uma ferramenta de diagnóstico usada para rastrear o câncer de próstata, uma doença que afeta o órgão localizado entre a bexiga e o pênis nos homens. De acordo com a Urology Care Foundation, os médicos podem recomendar este teste se você apresentar sintomas como próstata aumentada, dor na região pélvica inferior, micção frequente ou dificuldade ao urinar.
Além dos sintomas, seu médico pode sugerir um teste de PSA como parte dos cuidados de rotina, especialmente se você tiver mais de 55 anos ou tiver fatores de risco para câncer de próstata. O teste funciona medindo o nível de PSA, uma proteína produzida pelas células normais e cancerosas da próstata, no sangue. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI), níveis mais elevados de PSA podem sugerir a presença de câncer de próstata, mas o teste não é infalível. Alguns indivíduos podem ter níveis elevados de PSA sem câncer, levando a falsos positivos. Continue lendo para explorar razões comuns, além do câncer de próstata, que podem causar níveis elevados de PSA.
O câncer de próstata é a segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer entre homens nos Estados Unidos, atrás apenas do câncer de pulmão, de acordo com a American Cancer Society (ACS). Embora muitos casos de câncer de próstata cresçam lentamente e permaneçam confinados àquele órgão, alguns são mais agressivos. Como o câncer de próstata em estágio inicial geralmente não apresenta sintomas, o exame de PSA pode ajudar na detecção do câncer antes que ele se espalhe, aumentando as chances de sucesso no tratamento.
No entanto, o teste PSA tem as suas limitações. Segundo a ACS, um nível mais elevado de PSA não prova definitivamente a presença de câncer, e um nível mais baixo não garante a sua ausência. Falsos positivos podem ocorrer quando níveis elevados de PSA decorrem de outras condições. Em alguns casos, o câncer da próstata pode ter um crescimento tão lento que o seu tratamento pode causar mais danos do que benefícios, levando ao risco de tratamento excessivo.
À luz destas complexidades, a Associação Americana de Urologia desaconselha o teste de PSA em homens com menos de 40 anos devido à falta de benefícios comprovados. Para homens com idade entre 40 e 54 anos, o rastreio de rotina também é desencorajado, a menos que estejam presentes fatores de risco individuais, tais como ter mais de 50 anos, ser de ascendência afro-americana ou caribenha, ou ter um histórico familiar de câncer da próstata. Amin Herati, da Johns Hopkins Medicine, observa que o rastreamento é normalmente recomendado para homens entre 55 e 69 anos, especialmente aqueles com maior risco, e está alinhado com as diretrizes dos EUA. Força-Tarefa de Serviços Preventivos. Os testes de PSA também são úteis para monitorar a recorrência do câncer após o tratamento.
Não existe um acordo universal entre os prestadores de cuidados de saúde sobre o melhor momento para o rastreio do câncer da próstata e as recomendações podem evoluir. É essencial ter uma discussão informada com o seu médico sobre os riscos e benefícios dos testes de PSA antes de prosseguir.
Um resultado elevado de PSA nem sempre significa câncer. Existem vários motivos pelos quais os níveis de PSA podem estar elevados, incluindo:
À medida que os homens envelhecem, os seus níveis de PSA tendem naturalmente a aumentar, mesmo na ausência de quaisquer problemas subjacentes na próstata. Este aumento deve-se em grande parte às alterações no tecido da próstata ao longo do tempo. A próstata aumenta com a idade, o que pode contribuir para um aumento gradual na produção de PSA. Este é um processo normal e não indica necessariamente câncer.
Os médicos usam pontos de corte baseados na idade para determinar o que constitui um nível “normal” de PSA. Por exemplo, níveis de PSA acima de 2,5 nanogramas por mililitro (ng/mL) são considerados anormais para homens na faixa dos 40 e 50 anos, enquanto níveis acima de 4,0 ng/mL são mais preocupantes em homens na faixa dos 60 anos ou mais. Esses valores, no entanto, não são imutáveis – o mais importante é a taxa na qual os níveis de PSA aumentam ao longo do tempo. Mesmo que a leitura do PSA esteja dentro da faixa normal, um aumento rápido de um ano para o outro pode sinalizar um problema subjacente, levando os médicos a investigarem mais a fundo.
Este aumento gradual com a idade torna essencial que os médicos avaliem os resultados do PSA no contexto da idade e do histórico pessoal de saúde do paciente. Em muitos casos, um nível elevado de PSA num homem idoso pode ser simplesmente devido ao envelhecimento natural, mas ainda assim justifica uma monitorização cuidadosa ao longo do tempo para descartar outras condições.
A prostatite é uma inflamação da próstata e é uma das causas mais comuns de níveis elevados de PSA, especialmente em homens mais jovens. A Prostate Cancer Foundation relata que até 50% dos homens terão prostatite pelo menos uma vez na vida, tornando-a uma preocupação generalizada.
Existem diferentes tipos de prostatite e cada um pode afetar os níveis de PSA de maneira diferente:
A prostatite bacteriana aguda é causada por uma infecção bacteriana e geralmente apresenta sintomas repentinos, como febre, calafrios, dor na parte inferior do abdômen e dificuldade para urinar. Os antibióticos são normalmente eficazes no tratamento desta forma de prostatite.
A prostatite bacteriana crônica é uma infecção bacteriana de longa duração que pode ser mais difícil de tratar. Os sintomas podem ser mais leves do que nos casos agudos, mas muitas vezes são persistentes, levando a desconforto a longo prazo e níveis elevados de PSA.
A síndrome da dor pélvica crônica (SDPC) ou prostatite não bacteriana é a forma mais comum e não é causada por uma infecção. Seus sintomas incluem dor crônica na região pélvica, dor ao urinar e desconforto geral na região da próstata.A prostatite não bacteriana pode ser mais difícil de tratar, pois a causa exata é muitas vezes desconhecida. Fatores como inflamação, danos nos nervos, espasmos musculares ou estresse podem desempenhar um papel no seu desenvolvimento.
Como a prostatite envolve inflamação, ela pode levar a uma elevação significativa do PSA, que pode ser confundida com sinais de câncer de próstata. Quando há suspeita de prostatite, o tratamento geralmente se concentra na redução da inflamação, e os níveis de PSA podem voltar ao normal assim que a condição for resolvida. No entanto, os casos crónicos podem causar aumentos a longo prazo no PSA, o que pode complicar a monitorização contínua da próstata.
Certos procedimentos médicos também podem causar um aumento temporário nos níveis de PSA. Qualquer trauma ou manipulação perto da próstata pode perturbar o equilíbrio normal e levar a um aumento na produção de PSA. Os procedimentos que comumente causam isso incluem:
Cateterização: A inserção de um cateter na bexiga, principalmente se for feita com força ou dificuldade, pode traumatizar a próstata. Este trauma muitas vezes leva a um aumento temporário nos níveis de PSA. Os cateteres são frequentemente usados antes de cirurgias ou em casos de problemas urinários graves. No entanto, o aumento do PSA proveniente do cateterismo tende a diminuir em poucos dias.
Cistoscopia: Este procedimento envolve a inserção de um cistoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera) através da uretra e na bexiga para examinar o trato urinário. Embora este teste seja importante para detectar problemas na bexiga, como bloqueios, estreitamento ou câncer, ele também pode irritar a próstata, levando a um aumento transitório nos níveis de PSA.
Biópsia da bexiga:
Uma biópsia da bexiga pode ser feita durante uma cistoscopia para verificar sinais de câncer ou outras anormalidades. Este procedimento também pode levar a níveis elevados de PSA como resultado da inflamação causada pela biópsia.
Embora estes procedimentos possam causar aumentos temporários de PSA, estas elevações são tipicamente de curta duração. De acordo com o Dr. Herati, um período de espera de três dias geralmente é suficiente para permitir que os níveis de PSA voltem ao normal após um procedimento menor, como a colocação de um cateter.
A hiperplasia prostática benigna, ou HBP (Benign Prostatic Hyperplasia/BPH, em inglês) , é um aumento da próstata que não é canceroso, mas pode levar a níveis elevados de PSA. A HBP é extremamente comum em homens mais velhos e não é uma forma de câncer, mas como envolve a proliferação de células da próstata, é produzido mais PSA, contribuindo para leituras mais altas.
A HPB normalmente começa a se desenvolver em homens com mais de 50 anos e é caracterizada por um aumento no tamanho da próstata, que pode comprimir a uretra, causando sintomas urinários como dificuldade para iniciar a micção, micção frequente e jato fraco. Esses sintomas se sobrepõem aos do câncer de próstata, tornando crucial para os médicos distinguir entre as duas condições.
Para ajudar a identificar se a HBP ou o câncer estão a causar níveis elevados de PSA, os médicos podem medir o “PSA livre”, que se refere ao PSA que circula livremente no sangue em vez de estar ligado a outras proteínas. Níveis mais elevados de PSA livre estão mais provavelmente associados à HBP, enquanto níveis mais baixos de PSA livre podem indicar um risco mais elevado de câncer da próstata. Esta distinção ajuda os médicos a decidir se são necessárias investigações adicionais, como uma biópsia.
Uma infecção do trato urinário (ITU) também pode causar um aumento nos níveis de PSA. A razão exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que a infecção possa aumentar a permeabilidade das membranas que separam a próstata da corrente sanguínea. Quando isso acontece, mais PSA pode vazar para o sangue, resultando em níveis elevados.
As ITUs são infecções que podem afetar qualquer parte do sistema urinário, incluindo bexiga, uretra e rins. Os sintomas comuns incluem sensação de queimação ao urinar, micção frequente e urina turva ou com cheiro forte. Para homens com HBP, o risco de desenvolver uma ITU é maior, pois o aumento da próstata pode obstruir o fluxo de urina e criar condições que estimulam o crescimento bacteriano.
A Prostate Cancer Foundation aconselha que os homens com ITU devem adiar o teste de PSA até que a infecção desapareça para evitar resultados enganosamente elevados. Depois que a ITU é tratada, os níveis de PSA normalmente voltam ao normal dentro de algumas semanas.
A ejaculação pode causar um aumento temporário e leve nos níveis de PSA, assim como um exame retal digital. Essas elevações geralmente são pequenas, mas os médicos geralmente recomendam evitar a ejaculação por alguns dias antes do teste de PSA para evitar distorções nos resultados.
Em última análise, a decisão de submeter-se ao teste de PSA deve basear-se numa discussão aprofundada com o seu médico. Embora o rastreio possa ser benéfico para alguns homens, os riscos de falsos positivos, tratamento desnecessário e efeitos secundários também devem ser considerados. O ACS recomenda conversar com seu médico sobre seus fatores de risco pessoais e decidir juntos se o teste de PSA é apropriado para você.
Para os homens que optarem por fazer o teste, seu médico ajudará a interpretar os resultados e orientará você nas próximas etapas.
Source: Everydayhealth
